这8个日常生活建议,你要知道!
特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)亦称特应性湿疹,属于常见的慢性复发性皮肤病,有必要进行长期的疾病管理。今年4月份,日本变态反应学会发布了最新AD指南——《Japaneseguidelinesforatopicdermatitis00》,刊文于学术期刊AllergolInt。从循证医学的角度来看,目前治疗AD的策略包括三个主要措施:外用糖皮质激素和他克莫司软膏,作为抗炎的主要治疗;
外用保湿霜治疗皮肤屏障功能异常;
避免明显的加重因素,并给予日常生活建议等。
其中,该指南对特应性皮炎的日常防护进行了较为详细的描述,在此进行分点摘录。1.外用保湿霜保湿产品可改善角质层含水量,防止过敏原入侵和皮炎复发,并可通过恢复和维持皮肤屏障功能来抑制瘙痒。保湿霜可能需要大范围甚至全身涂抹,包括看起来正常的部位。特别建议沐浴后及时使用保湿霜,因为沐浴后水分易从皮肤表面渗出、蒸发,导致皮肤干燥。此外还建议每日长期使用保湿产品,甚至在皮炎缓解后也建议坚持使用,能够巩固病情。.沐浴、淋浴和清洗AD患者体液(如汗液)、皮脂和金黄色葡萄球菌等定植菌可能黏附于体表并加重皮损。因此,保持皮肤清洁对维持皮肤生理功能非常重要。一般鼓励沐浴或淋浴来清洁皮肤,同时进行恰当保湿。AD的最佳沐浴和清洁方案因个体、季节和症状而异。其中比较关键的点是温度和清洁用品。温度
指南建议沐浴/淋浴时热水温度设定在38℃~40℃左右。依据是:皮肤温度≥4℃时会引起瘙痒,而36℃~40℃是恢复皮肤屏障功能的最佳温度。肥皂和/或清洁剂
肥皂和/或清洁剂的主要成分是表面活性剂,过度使用这些产品可能加剧皮肤干燥。此外,含有色素和香精等添加剂的清洁剂可能刺激皮肤。目前尚无高质量证据表明使用肥皂或清洁剂与AD疗效的关系。不过相关的共识仍然存在,即使用肥皂和/或清洁剂可能有助于保持皮肤清洁,但应根据年龄、部位、季节、肥皂或清洁剂类型和使用情况等进行具体评估。例如,下列情况下应积极使用清洁用品:油性皮肤或脂溢性皮肤患者、每天使用软膏的部位及反复皮肤感染的部位,目的是避免加重因素。清洁皮肤表面残留物时,应尽量减少机械刺激。必要时对皮肤进行充分的冲洗,以去除残留的清洁剂。3.留意非特异性刺激物日常生活中的非特异性刺激可能加重AD,如接触唾液、汗液和与衣服摩擦等。即便是轻微刺激,甚至如粗糙衣物(如羊毛)刺激和接触发梢也可能引发敏感部位的瘙痒。如果必要,应采取适当的防护措施,例如选择纯棉的贴身衣物、剪短头发或将头发扎起。此外,洗发露、护发素等残留物或过度使用这些产品可能会诱发刺激性皮炎,因此日常生活中需要多多留意。抓挠引起的刺激也是AD的重要加重因素。必要时可剪短指甲,睡觉时戴手套、穿长袖和长裤,以减少抓挠引起的皮肤损伤。4.留意接触过敏原有时候,使用不当的外用药物、化妆品、香水、金属、洗发露、护发素和消毒剂后可能出现接触过敏,引发AD皮损。当未能达到预期疗效或AD皮损分布不典型时,应怀疑接触过敏的可能,需要特别留意和避免潜在的接触过敏原,有时可通过斑贴试验确诊。5.留意食物过敏原
食物过敏原可见于AD患者,尤其是婴儿期。食物过敏原不太容易确定,因为有不少混杂因素影响,如治疗不充分、外用药物强度或剂量不够。单独的临床症状或特异性IgE抗体阳性不应作为诊断依据。没有证实某种食物会引发或加重AD之前,不建议盲目忌口(消除过敏原的饮食治疗)。总体来看,忌口在治疗AD中作用比较有限,并且可能出现潜在的生长和发育障碍相关营养问题。可能原因是AD为多因素疾病,忌口仅为药物治疗的辅助,无法完全缓解病情。因此,指南建议应在医生的密切监督下进行忌口。此外,孕妇或哺乳期母亲忌口可能对预防儿童AD的发生没有帮助。6.留意环境过敏原/吸入过敏原
婴儿期以后,环境过敏原可能促发AD,如螨类、屋尘、花粉和宠物毛发。具体评估需要结合病史、环境变化和皮损变化特征,必要时需要参考特异性IgE抗体、皮肤点刺试验、消除试验和激发试验的结果。与处理食物变应原类似,消除环境过敏原仅为药物治疗和皮肤护理的辅助疗法,单靠消除这些过敏原可能无法完全缓解病情。日常生活中,避免接触螨虫,使用真空产品(如某些日式床上用品)、防螨床单、不在床上塞满玩具等。
宠物方面,指南建议选择不养宠物、禁止宠物进入卧室、做好宠物清洁工作。
花粉防护方面,建议回家时把衣服上的花粉全部刷掉、洗脸、使用防护眼镜和口罩来防止花粉。
7.
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