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文｜苏木
来源｜青竹医社
导读
该验案是作者根据陈瑞春先生的经验，以及刘鸣先生多例验案，实践于临床的。此案例中的当归拈痛汤用于：皮损色红，下肢为重，瘙痒，可有渗出，结痂，牛皮癣上覆白色皮屑，强行剥离可有筛状出血点，病久，泛发的症状。今整理出来，以飨读者。
顽固性湿疹怎么治？
当归拈痛汤，源自金代易水张洁古先生的《医学启源》，主治湿热为患，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛等症，药物组成：羌活，升麻，防风，葛根，苍白术，当归，苦参，黄芩，知母，泽泻，茵陈，甘草等，根据其发散风湿，利湿清热，兼顾气血分的配伍特点，常作为湿热内蕴血分类症候的首选方。
谚曰：“内不治喘，外不治癣”，顽固性湿疹类皮肤病，中医治法丰富，常采用清热祛湿，疏风凉血，温润等法，然而从血分湿热论治，可谓另辟蹊径，别开生面，从诸多验案中择取一例，供同道参考。
验案
郭右，65岁。
近20天足部、手掌皮损，瘙痒难忍，呈阵发性发作，用温水烫后感舒服，大便软，鼻干，舌可苔薄白，脉沉，右关小于左关，二尺不弱。曾于外院服用清热解毒剂不效，拟从血分湿热论治。
当归10g羌活6g防风6g升麻6g猪苓10g泽泻10g茵陈20g苦参10g苍白术6g地肤子20g土茯苓20g贯众10g*五付，水煎服。
皮损大缓，瘙痒减轻，大便日行一次，鼻子发红，前方继进，加地骨皮20克
*五付，水煎服。
皮损基本痊愈，瘙痒已，随访至今未有发作。
有是证，用是方，方证对应往往可以收到立竿见影之效，若阴阳不辨，寒热不清，虚实不明，欲取效恐难亦。
当归拈痛汤治疗牛皮癣，湿疹类皮肤病，见于陈瑞春先生《伤寒实践论》，我师刘鸣先生亦有验案多例，今采二位先生之长，侥幸偶中，亦算幸事，总结方证标准如下，供同道参考：
1皮损瘙痒，丘疹红赤，伴有渗出，便溏。
2苔腻舌胖边痕，脉沉右关小。
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