疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过病人使用过的衣物而间接传染。可在家庭及接触者之间传播流行。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。
临床表现
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及,但儿童例外。皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人,该型皮疹广泛且具有特殊臭味,可导致血常规嗜酸性粒细胞升高、肾脏衰竭等。
婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄,皮损具有特殊性,皮损表现为多形性,可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等,常累及头面部、掌跖,而这些部位成人等不易受累。
治疗
现在治疗疥疮最简单最有效的治疗手段就是硫软膏外涂,但治疗着重于外涂的方法及时间,具体治疗步骤如下:每日早晚各1次,连用3~4天(本人推荐5天)。或10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次,连用5天。治疗的5天内,不可以洗澡、更换衣物及床单以及与他人接触,如有接触必须同时治疗!5天后洗澡,将衣物、床单等全部消毒杀虫处理。
凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂炉甘石等。
(2)疥疮结节的治疗①焦油凝胶每晚涂搽,2~3周(效果不甚理想)。②皮损内注射糖皮质激素(如曲安奈德等)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻或激光治疗。
(3)内用药物瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物,继发感染者加用抗生素。根据感染情况,可外用红霉素软膏等,如感染较重时建议住院治疗!
预防
注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。发现病人及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。
颜廷凯赞赏
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