手部湿疹亦称手部皮炎，是一种累及手部皮肤的常见炎症性疾病。此病是最常见的职业性皮肤病。急性期手部湿疹(图1)表现为红斑、水肿、渗液和水疱。对于亚急性或慢性期(图2)，主要表现则为鳞屑、增厚和皲裂等。在此对手部湿疹(侧重于慢性手部湿疹)的治疗做一系统性讨论。
图1
图2
治疗
慢性手部湿疹的治疗内容包括：避免刺激物和过敏原的患者教育、皮肤保护措施以及外用或系统抗炎治疗。
一、患者教育
如果存在刺激物或过敏因素，调整行为习惯将是慢性手部湿疹很重要的治疗部分……已经有众多临床试验证实了患者教育的重要性及有效性。
(一)避免刺激物和过敏原
患者在家及工作中均应要留意潜在触发因素……
(二)皮肤防护
使用个人防护装备对手部湿疹的治疗至关重要。在烹饪、园艺及清洁时应当佩戴手套，尽量少暴露于生肉、蔬菜和化学品等刺激物。
二、轻中度患者的治疗
建议使用强效或超强效外用糖皮质激素作为轻中度手部湿疹的一线治疗。外用糖皮质激素每日1-2次，治疗2-4周，直至持续改善。润肤剂每日多次使用……
三、重度患者或难治性患者的治疗
对超强效外用糖皮质激素治疗无反应的重度或难治性手部湿疹患者，可能需要系统治疗……
(一)口服糖皮质激素
超强效外用糖皮质激素治疗无效的重度手部湿疹患者，建议短疗程口服糖皮质激素以使病情快速改善……
(二)免疫抑制剂
其他免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素和硫唑嘌呤，偶有用于治疗重度手部湿疹。然而这并无高质量研究验证其疗效及安全性，尚无证据支持其用于难治性病例。
(三)维A酸类药物
阿利维A酸是一种口服维A酸类药物，已获欧洲及加拿大批准用于治疗对强效外用糖皮质激素无反应的重度慢性手部湿疹。目前在国内还未开始应用。研究显示……
(四)光疗
对于有口服糖皮质激素使用禁忌或不愿意使用糖皮质激素的重度/难治性手部湿疹患者，建议使用窄谱UVB光疗或口服/外用PUVA光疗。光疗应用频率为每周……
预后
手部湿疹通常病程较长，据报道平均病程达12年。中重度湿疹最易表现为持续性病程，吸烟可能是不良预后因素……
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