本文理论依据：《中药大辞典》（南京中医药大学版）、《中华临床中药学》、《临床实用中药学》、《中华药海》、《实用中药辞典》、《中药药理与临床运用》、《临床实用中药辞典》、《中医药学高级丛书·中药学》、《简明中医皮肤病学》、《现代中药药理与临床应用手册》、《全国中草药汇编》
你好，我是中医人，文君然。
今天，我继续给你讲可以养生的中药，体会博大精深的中药文化之美。
我想跟你说的是蚕沙。
什么叫蚕沙？它其实就是蚕蛾科昆虫家蚕的干燥粪便。说蚕粪，不文雅，所以古人叫它蚕沙。这个东西6到8月份收集，晒干，去掉泥土和桑叶的碎屑而成。
有的人一听，吓坏了——天啊，中医居然用动物的粪便当药物，太恶心了，太愚昧了！
我跟你讲，比这恶心的还有呢。比如说人中黄、人中白。这两种药在来源上都离不开人的尿、人的粪。你说恶心不？但是呢，人中黄能拿来治瘟疫，人中白可以清热解毒、止血。还有猪的粪，在老早年有人拿它解毒疗疮，焙干后往脑袋上一拍，治皮肤病。
所有这些和粪便有关的中药，其实都差不多取其解浊毒、化秽气的作用。因为什么？粪便就是把浊气带出体外的东西啊，所以它天然地可以解毒、除秽。这就是古人认识中药材的一种思维方法。你不能因为这个东西取材于排泄物，就忽视了它所具备的药用价值，甚至认为它不科学。在医学的问题上，我们得客观地看，以效用为衡量标准，不能戴有色的眼镜。
那么，这个蚕沙到底能去什么浊气、秽气呢？
我告诉你，就是我们体内的湿气。它对湿气的排解化散之能，可以说由内而外、遍及脏腑和体表，而且能借其在肠腑里的降泄之功，将湿气通排于体外。所以我说它可以“挖湿气”，把湿气连根儿挖走。
具体来看，蚕沙有以下几个常用功能。
第一个，去筋骨的风寒湿邪。
蚕沙性味辛温而燥，能祛风、除湿、通络、散寒，对于郁滞于筋骨的风寒湿邪有较好的治疗作用。你准备蚕沙30克，用纱布给它包好，水煎，药汁拿过来，兑入黄酒一两，分3次来服，同时再用蚕沙90到克，分两堆，炒热或者蒸热，装在袋子里头，分别互换局部热敷，可以治疗风湿骨痛、关节肿胀、屈伸不利。这个办法是《全国中草药汇编》里头记载的。其原型可见于《本草纲目》。与之类似的办法和实践有很多，近些年散见于中医药专业刊物上。我就不多举例子了。
第二个，去皮肤的湿疹、风疹。
蚕沙这个东西，能祛风、能燥湿，能止痒，对风疹、湿疹有治疗意义。有一个办法，就是利用蚕沙克，加水毫升，煎汤来熏洗患处。每日2次，每次熏洗20分钟。这个办法最早见于年。原方还有蚕沙60克水煎。我觉得，60克用量偏大，不适合广泛介绍。所以我主张外洗即可。而这种蚕沙外洗的办法，也是早有记载。比如《圣惠方》里头就有，原文是“治风骚瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮，蚕沙一升，以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风”。
第三个，能够去脾胃湿浊。
这个主要针对的是从先的霍乱而言。患者湿热蕴于脾胃，导致上吐下泻、腿肚转筋。这个时候，用一点蚕沙，化脾胃湿浊，诸证息平。现在，这方面的应用已经非常少了，所以我就不多介绍了。
蚕沙还有其他的用法。但大体上，有代表性的，和老百姓比较接近的，就是上面这些。
有人可能会问，蚕沙既然取自粪便，那它会不会有味儿、有毒呢？我跟你说，蚕沙这味药还真就没多大的异味，和你想象中的不一样。同时，蚕沙日常临床也很少见不良反应。它的一般内服用量，不超过15克，大量用不超过30克。在这个范围内应用，是相对安全的。
但是，有些人必须慎用。比如说，胃肠比较弱的，容易腹泻便溏的，就要谨慎。因为目前有研究发现，极少部分人服用蚕沙，会出现腹泻、腹痛等不良反应。而且，蚕沙针对筋骨疼痛，只是适用于风寒湿邪痹阻。你要是血虚不能濡养筋骨所致的疼痛，就不能随便用。可见，气血亏虚、肝肾严重不足的，要谨慎。
好了。就说这么多吧。
文君然
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